TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL ( síndrome disfórica pré menstrual) ou TPM
Síndrome da tensão pré-menstrual (TPM) é, de longe, a queixa mais comum entre mulheres que ainda não chegaram à menopausa. Estima-se que a TPM ocorra de forma severa em 2,5 a 5 por cento, e de forma mais branda em cerca de 33 por cento das mulheres.
A TPM foi descrita pela primeira vez em 1931 como “um estado de tensão insuportável”, uma descrição que pode ser bem entendida pela maioria das mulheres. Algumas já têm TPM a partir da época em que começam a menstruar, mas para a maioria o problema se inicia em meados dos 30 anos de idade e vai ficando cada vez pior como o passar do tempo. Embora seja possível enumerar dezenas de sintomas para a TPM, os mais comuns são:
- Inchaço
- Retenção de líquidos (com consequente aumento de peso),
- Seios doloridos e com granulosidades,
- Dores de cabeça,
- Cólicas,
- Fadiga,
- Irritabilidade,
- Flutuações no estado de humor e ansiedade.
Em mulheres com TPM violenta, a irritabilidade e as mudanças de humor podem transformar-se em verdadeiras explosões de cólera e raiva.
Por definição, os sintomas da TPM ocorrem nas duas semanas que precedem a menstruação, mas às vezes podem continuar por alguns dias durante o período menstrual. Mas a TPM é um problema composto de muitos fatores, que precisam ser tratados tanto no nível físico quanto no âmbito emocional.
A mais provável causa de TPM é uma deficiência de progesterona
com excesso de estrogênio pois muitos sintomas da TPM são correlatos aos sintomas da predominância estrogênica – principalmente a retenção de líquidos, seios inchados, dores de cabeça, alterações no humor, perda da libido e padrões insatisfatórios de sono.
Essa progesterona que deveria subir na segunda metade do ciclo menstrual, não sobe e os estrogênios acabam predominando nesta fase, e levando a todos os sintomas descritos Então porque não repor progesterona nesta fase do ciclo em mulheres muito sintomáticas?
Portanto a causa da TPM é orgânica e tem uma causa base. Porque então não tratar a causa base ao contrário de usar antidepressivos e tranquilizantes
Níveis normais de progesterona não significam que a suplementação
não seja necessária.
É bom frisar que um exame de sangue hormonal não retrata com exatidão o que está ocorrendo na vida daquela mulher. O que ela sente nesta desagradável fase tem que ser muito mais valorizado do que um exame de sangue.
Nós médicos devemos tratar pacientes e não uma folha de exames e infelizmente, muitos médicos estão esquecendo-se de fazer isto.
Tem um famoso bordão da clínica médica que cabe muito bem aqui: “A clínica é soberana”.
Alguns podem pensar que seja um absurdo suplementar progesterona com níveis laboratoriais “normais” mas com certeza os mesmos se esquecem que mulheres em uso anticoncepcionais HORMONAIS muitas vezes nem tem seus níveis hormonais checados.
Entenda melhor o que pode levar a predominância estrogênica
- Agentes tóxicos: o mundo moderno colocou em contato com as pessoas uma quantia incerta de substâncias que se comportam como hormônios fracos, denominados de xenoestrogênios. A maioria dessas substâncias vem de produtos derivados da indústria petroquímica. Os plásticos, por conterem bisfenol A, ocupam o primeiro lugar nessa lista pela continuidade de nossa exposição a eles. Também são importantes os pesticidas e agrotóxicos em geral.
- Utilização de substâncias estrogênicas para fins médicos, pílulas anticoncepcionais e medicamentos de reposição hormonal à base de etinil estradiol e assemelhados.
- Equívocos alimentares, principalmente o uso de açúcar, farináceos não integrais, e os carboidratos em excesso de modo geral
- Fitoestrogênios impróprios para o consumo humano, principalmente as isoflavonas da soja, naqueles derivados não fermentados, ou seja: aqueles mais utilizados na sociedade de consumo, leite de soja, fórmulas infantis com soja, lecitina de soja, carne de soja etc… (o processo de fermentação transforma a genisitina em genisteína, além de reduzir a ação dos anti-nutrientes ácido fítico e inibidores da tripsina – exemplos: tofu e missô)
- Obesidade: células de gordura produzem aromatase que convertem androgênios em mais estrogênios
Interferência da predominância na saúde da mulher
- Síndrome de ovários policísticos – onde temos um conjunto de sintomas relacionados à ausência de ciclos ovulatórios, acnes e espinhas, principalmente na face, cólicas no fluxo menstrual entre outros sintomas.Tratamento: progesterona bioidêntica transdérmica.
- Síndrome dos transtornos relacionados com o fluxo menstrual – a denominação TPM é demasiadamente imprecisa e não deveria ser utilizada, pois leva a um entendimento equivocado e perverso de que a menstruação é a causa de problemas na saúde feminina. Na verdade a menstruação é apenas um marco do processo fisiológico natural. Os sintomas ao redor do fluxo são originados de um processo de desequilíbrio de forças hormonais que favorecem às oscilações de humor, dores de cabeça, cólicas etc.Tratamento: progesterona natural
- Miomas – o crescimento anormal de massas de tecido muscular no corpo do útero, que geralmente se manifesta em torno de dez anos antes do climatério, já é uma expressão da predominância estrogênica que precisa ser reparada a tempo de evitar problemas potencialmente mais graves.Tratamento: progesterona natural
- Endometriose – é um quadro de intenso desconforto abdominal, originado pela presença de ilhotas de mucosa do endométrio (a camada interna do útero) junto a porções internas do abdômen, muitas vezes presas aos ovários, trompas, e no peritônio (membrana que cobre todos os órgãos do abdômen). É causa comum de infertilidade, e está cada vez mais comum.Tratamento: progesterona natural
- Câncer – o câncer de mama é o pior de todos os quadros possíveis de um desequilíbrio hormonal do tipo predominância estrogênico. Os estudos mais sérios acusam o estradiol e seus assemelhados industriais (etinil estradiol, o mais comum) como o grande causador de câncer de mama, e também de endométrio.Tratamento preventivo: progesterona natural em mulheres com sinais de hipestrogenismo.
Um dos equívocos dos médicos que tentam tratar a TPM com progesterona é pensar que progestina sintética é a mesma coisa que progesterona.
Dar progestinas a uma mulher com TPM é o mesmo que jogar gasolina no fogo – para a maioria das mulheres, isso só vai tornar os sintomas dramaticamente piores. Progesterona se chama progesterona (é redundante mas parece que tem gente que não consegue entender de outra forma) e tem ações contrárias da maioria do progestogenios comercializados como por exemplo o levorgestrel.
Para terem ideia, enquanto o levorgestrel é usado em como pílula do dia seguinte, progesterona é usada em clínicas de fertilização para ajudar numa gestação saudável. Portanto, tem ações contrárias
O Que Fazer?
- Corrigir a predominância estrogênica (excesso de estrógenos) através da progesterona natural.
- Eliminar fontes de estrógenos com soja não fermentada, bisfenol A , anticoncepcional hormonal ( todos bloqueiam progesterona mesmo os feitos com progetôgenios)
- Corrigir os altos níveis de cortisol com exercícios moderados, atividades que causem bem estar
- Tomar diariamente suplementos multivitamínicos e multiminerais conforme indicação de profissional de saúde, contendo:
- 5 hifroxitriptofano para aumentar serotonina e diminuir a irritabilidade e compulsão por doce
- L Teanina – para aumentar GABA e e diminuir a irritabilidade e compulsão por doce
- Complexo B principalmente B6 ( Piridoxal 5 Fosfato)
- Vitamina C – efeito antioxidante
- Magnésio – miorrelaxante – sempre associar com a vit B6 para potencializar resultados
- Vitamina E em forma de mix de tocoferóis: efeito antioxidante
- Ômega 3 , óleo de Borragem, Prímula, Linhaça e Gergelim – ação antiinflamatória
- Vitamina D – efeito antiinflamatório
- Indol 3 Carbinol e Diindolmetado os quais regulam os níveis de estrógenos no organismo
- Seguir uma dieta a base de comida de verdade, sem industrializado, alimentos o mais próximo possível ao estado natural que a natureza nos oferece
- Comer peixes ricos em ômega 3 todos os dias
- Fazer exercícios físicos diariamente.
O Que Evitar:
- Pílulas anticoncepcionais.
- Terapia hormonal que use apenas estrogênio.
- Açúcar e carboidratos refinados.
- Gorduras hidrogenadas (margarinas) ou gorduras e óleos insaturados.
- Todos os tipos de pesticidas.
- O estresse crônico
Nesse contexto, vale a pena comparar os efeitos fisiológicos do estrogênio e da progesterona:
| Efeitos do estrogênio | Efeitos da progesterona |
|---|---|
| cria um endométrio proliferativo | mantém um endométrio secretor |
| causa estimulação dos seios | protege contra o seio fibrocístico |
| aumenta a gordura corpórea | auxilia no uso da gordura como energia |
| retenção de sal e de líquidos | diurético natural |
| depressão e dores de cabeça | antidepressivo natural |
| interfere nos hormônios da tireoide | facilita a ação dos hormônios da tireoide |
| aumenta os coágulos no sangue | normaliza a coagulação sanguínea |
| diminui a libido | restaura a libido |
| enfraquece o controle do açúcar no sangue | normaliza os níveis de açúcar no sangue |
| perda de zinco de retenção de cobre | normaliza os níveis de zinco e de cobre |
| reduz o nível de oxigênio em todas as células | restaura a nível adequado o oxigênio celular |
| aumenta os riscos de câncer do endométrio | evita o câncer endométrico |
| aumenta riscos de câncer da mama | ajuda a prevenir o câncer da mama |
| restringe um pouco a função dos osteoclastos | estimula a construção óssea pelos osteoblastos |
| reduz o tônus vascular | restaura o tônus vascular normal |
| aumenta riscos de doença na vesícula biliar | necessária para a sobrevivência do embrião |
| aumenta o risco de doenças auto-imunes | precursora dos corticosteróides |
Retirado do site: Mulherdeclasse.com
Veja abaixo, indicações da Terapia com Inibidores da Aromatase os quais diminuem os níveis de estradiol, incluindo sinais e sintomas da predominância estrogênica:
- Câncer de mama
- Risco aumentado de câncer de mama, hiperplasia ductal atípica, carcinoma lobular in situ, histórico familiar
- Doença fibrocística da mama severa, dores nas mamas
- Endometriose, miomas uterinos
- Hemorragia uterina disfuncional
- Obesidade abdominal, ganho de peso, resistência à insulina
- Dores de cabeça de origem menstrual e enxaquecas
- Síndrome Pré-menstrual, ansiedade, irritabilidade
- Retenção de fluidos, inchaço
- Níveis elevados de estradiol
O lado emocional
Uma das razões porque frequentemente a TPM não responde totalmente ao tratamento com hormônios naturais, suplementos vitamínicos e minerais, dieta adequada e exercícios físicos, é que existe nela um componente emocional, o qual possui um propósito subjacente e importante na vida da mulher.
Progesterona não é progestogênio .
De acordo com Lieberman & Curtis (2017), há uma confusão na literatura médica mundial entre pesquisadores que confundem progesterona ( mesma estrutura química da encontrada no corpo humano ) com progestogênio ( com estrutura química bastante diferente daquela encontrada nas mulheres, resultando em diferentes ações no nível celular) .
São exemplos de progestogênios: acetato de medroxiprogesterona, levonorgestrel e noretisterona.
Os PROGESTOGÊNIOS(associados com câncer de mama em diversos estudos importantes) são bastante confundidos com PROGESTERONA, ou P4 (comumente chamada de progesterona natural ou micronizada, mas segura em não provocar este câncer).
Estudos de peso mostram que a PROGESTERONA, apresenta menor risco, e sugerem proteçao contra o câncer de mama (Fournier et al, 2008; Cordina-Duverger, 2013; Asi et al, 2016; Stute et al,2018). Asi et al (2016), em estudo de revisão sistemática, incluindo 86.881 mulheres menopausadas, apresentaram resultados que sugerem maior risco de câncer de mama com uso de progestogênios quando comparados à P4.
Recentemente, outra revisão sistemática com Stute et al (2018) diz que há evidências de que: estrogênios combinados com uso oral ou vaginal da PROGESTERONA ou ão aumentam o risco de câncer de mama por até 5 anos de duração do tratamento e, após 6 anos, há evidências LIMITADA de que aumenta discretamente este risco.
A progesterona é interessante para ajudar a regularizar os ciclos menstruais em mulheres com SOP, por exemplo.
Fonte: Instagram do Dr Sérgio Cabral @drsergiocabral
Referências
Uses of progesterone in clinical practice.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10338267
Sexuality and androgens in women with cyclical mood changes and pre-menstrual syndrome.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24387812
Pre-menstrual syndrome: a new concept in its pathogenesis and treatment.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14729018
Hormone therapy for reproductive depression in women.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25398672
Tensão Pré-Menstrual – Projeto Diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/tensao_pre_menstrual.pdf
115 respostas
Muito bom, mas, não entendi porque as isoflavonas de soja não fazem bem se conheço várias mulheres que se sentem muito bem com isso.
Como encontrar progesterona natural?
Pode ser manipulada ou encontrado em qualquer farmacia a qual deve ser prescrita por médico
Olá Moema, a progesterona é encontrada no inhame. Consuma o suco de um inhame com 250ml de água de coco todos os dias e verá a TPM diminuir no prazo de início de resultados de 3 meses e, dependendo do contexto, alimentação saudável e exercícios pode até acabar, levando em conta o seu emocional. E de lambuja, ainda perde peso, pois ela diminui a retenção de líquidos. Tudo o descrito pelo médico acima é real. Consumo o inhame na receita que te citei, e no 3 dia, afinei, não porque perdi gordura corporal,mas pela diminuição da retenção de líquidos. E com o tempo a TPM diminuiu muito. Estou me sentindo ótima. Valeu a minha iniciativa de apostar em um tratamento natural.
A progesterona bioidêntica é NATURAL. Essas naturebices de suco de inhame só atrasam a vida das mulheres que procuram alívio para esse inferno que é a TPM. E ainda colocam medo na cabeça das pacientes. Uso progesterona e testosterona bioidênticas com receita manipuladas em farmácia de confiança e atesto as informações do dr Roberto Amaral. O inhame é um excelente ALIMENTO, mas não faz milagres. Aliás, no quesito nutrição o cará é superior.
Perfeito Lilian!
Verdade, o cará é é indiscutivelmente superior ao Inhame, porém nas sintomáticas como eu prefiro tomar junto a progesterona bioidêntica é NATURAL. E creio que aos poucos vc pode ir desmamando do hormônio bioidêntica é NATURAL, e seguindo com o alimento(Cará), também tem pesquisas que li, sobre as cascas do coco verde ter uma quantidade significativa de progesterona. Então vamos pesquisar mais e ficar atentas, pois existem muitos pesquisadores nesse assunto. Que Deus abençoe a todas, e também ao Dr Roberto Amaral!
Que medo dos agrotóxicos na casca desses inhames 😞
dr. Roberto, parabéns pelos posts… eu mencionei você num instagram meu sobre o GABA produzido pelo pâncreas…
mas queria tirar uma dúvida ou algumas sobre a predominância estrogênica, sobre alguns sintomas… pois estou estudando o caso da minha esposa… e tem sido muito difícil… uma vez que depende de insulina, T4 e T3, intolerância a glúten e fez retirada de um ovário… e tem 38 anos..
esta predominância causa além do que citou, queda de cabelo e resistência a insulina? além de acnes…?
outro ponto… a predominância se dá apenas com o estradiol e estrona? o estriol reverte o efeito? e ao passar progesterona? estes em cremes?
tem alguma dica que possa passar? Obrigado.
Ola Wagner mas o Gaba é um neuro transmissor ,portanto produzido pelo cérebro. A predominância como o próprio nome diz é causada por estrógenos ( estradiol , estriol e estrona) Progesterona pode ajudar a combater os sintomas mas existem outros fatores causais como obesidade, resistência a insulina e tóxicos que devem ser tratados
só para efeito ….
GABA no pâncreas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2217445/
GABA como regenerador de células beta.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136292/
Muito bom !
Bom dia, Dr. Roberto, obrigada pelo post, foi muito esclarecedor. Estou com algumas dúvidas, se puder me responder. No caso de predominância de estrogênio, os exames de sangue poderiam apresentar níveis normais de LH e valores alterados de FSH?
Essa condição hormonal provoca irregularidades menstruais?
Tomar pílulas combinadas, com progesterona e baixa dosagem de estrogênio, também não é uma medida efetiva?
Alguns médicos costumam de fato não avaliar a condição da paciente, em especial para receitar pílulas anticoncepcionais, infelizmente, mesmo sendo algo tão delicado para a mulher.
Em geral os exames de sangue não estão alterados, o diagnóstico se baseia em exame físico, queixas clínicas e história de doenças pregressa
digita no GOOGLE, GABA revert diabetes type 1
um dos links resumidos é este
http://www.medicalnewstoday.com/articles/286121.php
foi descoberto em 2011 se não me engano, que o GABA além de neurotransmissor, também é produzido pelas células beta do pâncreas, e é o único componente que além de regenerar as células também as protege contra “auto-imunidade” .
coloquei entre “” porque pra mim não existe auto-imunidade, uma vez que os anticorpos são feitos para reconhecer o corpo como próprio, e possuem memória fotográfica e são programados para não combater… acho mais lógico o fator patogênico, ou sujeira… uma vez limpo, fim da “autoimunidade”.
a ex.. um contraceptivo oral… etnil-estradiol.. encaixa-se… ou seja, a célula torna-se diferente do corpo, até se tornar “agressiva” ao próprio corpo, então o corpo humano pode desenvolver uma “auto-imunidade” contra os X hormônios… para tirar a célula nova criada, a qual ele não reconhece como pertencente ao corpo, pode levar X tempo para limpar, uma vez que o fator causador foi cortado..
creio que o mesmo serve para o glúten e tireoide… e coisas assim… no caso através da epigenética… uma vez o fator causador cortado, o corpo levará algum tempo para limpar… o único problema é… quanto antes cortar o fator causador,, melhor é a probabilidade de regeneração e recuperação…
note-se que geralmente uma pessoa com DM 1. geralmente é mais nervosa. ansiosa… e geralmente fica a base de fitoterápicos calmantes… quando não entra no calmante em si…
fato é que.. o GABA.. também é dependente do ácido glutâmico descarboxilase… (qual número eu não sei) mas sendo isso… tendo talvez esta influência direta no pâncreas também..
outro ponto, o avô dos hormônios esteróides, a pregnenolona,.. apesar de ser hormônio, e precursor de esteroide… ela também tem ação regeneradora de neurônios e nem tem haver em “si” com neurônios…
pra mim, mostra isso a capacidade recuperadora que um corpo humano tem, quando se dá as ferramentas necessárias para o trabalho…
abraço…
Bom saber, excelente, vou checar outras referências
segue o link da pesquisa…
http://www.pnas.org/content/108/28/11692.short
Legal, bom saber!
Olá, doutor! Iniciei tratamento para engravidar este mês e
tomei o clomid por 5 dias e após, no 15 dia do ciclo tomei UTROGESTAN de 100. Por volta do 22 dia do ciclo o exame hormonal de progesterona estava 38.640 …acima do normal para a fase lútea. Lembrando que até o dia do exame eu havia usado 7 cápsulas do UTROGESTAN. Este medicamento aumenta dessa forma o nível de progesterona ou posso suspeitar de gravidez? Agradeço de antemão!!!!
Clomid e progesterona fizeram isto. Para confirmar gravidez apenas com BETA HCG
Olá dr. Roberto, boa noite, achei muito interessante o seu artigo. Minha ginecologista receitou Utrogestan para o tratamento da TPM, tenho síndrome idiopática pós-prandial e por causa dela, produzo insulina excessivamente, o que me causa sintomas de hipoglicemia, e me sinto doente sempre que vou menstruar, pois meus sintomas pioram drasticamente.
Tomara que dê certo, me senti mais encorajada depois de ler o seu texto, obrigada!
ótimo, feliz em ajudar!
Estou com predominância estrogênica e meu ginecologista me indicou tomar cerazette. É o mais indicado???
Pelo menos esse não contem estrôgenio – o problema é que bloqueia a produçao endogena de progesterona
Boa noite ,somente uma duvida como saber numa reposicao com DHEA e progesterona se estou tendo predominancia estrogenica causada pelo dhea.GRATA
Sintomas condizentes como inchaço, dor nas mamas, irritação, retençao hidrica, compulsão por doces são alguns deles.
Dr Roberto,
Comecei a usar um creme natural de progeterona usp comprada pelo i herb . Passei por 14 dias neste mes, mas o que senti foi uma piora em meus sintomas de predominancia estrogenica..irritacao extrema, queda de cabelo,tpm intensa.E NORMAL dar uma piorada no comeco?tenho 38 anos e nao aguento mais sofrer de tpm e queda de cabelo.Qual seria o melhor lugar para aplicacao?
O que me chamou atencao e que o creme alem de progesterona contem algumas ervas tais como saw palmetto, lavanda e chamomila.
Dominancia estrogenica esta relacionada a envelhecimento precoce e flacidez?
Estou na Espanha e agradeco sua ajuda de tao longe.
kira
Em geral estes cremes de venda on line não vendem a progesterona micronizada a qual é a ideal pois a absorção é melhor
Grata pelo artigo Dr Roberto! Sofro muito c os sintomas emocionais da Tpm desde os 13 anos, mas após os 30 (tenho 36) estão piorando muito! Já tomei todo tipo de medicamento: calmantes naturais e alopaticos, hormônios sintéticos, homeopatia, anticoncepcionais de várias marcas e nada diminuiu os sintomas. Passo 15 dias do mês em crise, surtada, extremamente nervosa, irritada, c uma ansiedade tão gde q chega a me dar palpitações e parece q meu coração vai parar! Não sinto dores ao menstruar, meu ciclo é normal (msm apesar de não tomar mais anticoncepcionais), meus seios não incham e nem sinto dor. Minha questão é emocional msm, sou uma pessoa normal metade do mês, e na outra metade sou um monstro… Hoje tenho consulta, e vou pedir p minha médica receitar o progesterona natural. Em quanto tempo o senhor acredita q o medicamento começa a fazer efeito, e q eu começo a melhorar?
Pode ser que faça rapidamente mas tenho dúvidas se ela te tratará com progesterona.
Olá, Flávia eu passei por isso. Se quiser conversar meu e-mail é [email protected]
Gratidão ☺.
Flávia na busca de ajuda em relação a TPM encontrei você nos comentários e me indentifiquei muito com seus comentários porque eu sou exatamente assim e isso está me deixando muito mal. Será que poderíamos bater um papo?
Ah, quero ressaltar aqui q pratico exercícios diariamente, e minha alimentação é saudável. Tbm realizei vários tipos de terapias holísticas e tbm terapias c psicólogos, mas como é uma questão hormonal nada disso resolveu, pq todos tratam como depressão, mesmo q os sintomas ocorram apenas nos 15 dias q antecedem a menstruação. Se alguma mulher q estiver lendo tbm passa por isso, não aceite dizerem à vc q tem depressão, pq para qq crise de tristeza os médicos falam isso, e receitam esses antidepressivos q acabam c o nosso organismo, e claro, não resolvem o problema da Tpm, pq isso não é uma depressão.
Boa!
Olá, bom dia! Você já tentou fazer a terapia com hipnose? Eu fiz e foi perfeita pra mim meu problema estava lá na infância (abusos de um homem – monstro e uma mãe narcisista). Atualmente, me trato com progesterona bio idêntica transdermica e tomo Ashwagandha. E me libertei a minha sexualidade (através da hipnose). * tenho 45 anos de idade e não tenho mais TPM, ansiedade, depressão, adenomiose e endometriose. Gratidão ☺
Doutor percebo que meus hormônios tem funcionado da seguinte maneira: Eu menstruo e depois da menstruação vem aquele tesao e depois tipo faltando uma semana para menstruar eu percebo que minha minha memória fica mais racional pensamento lógicos é muito rápido e fico muito mais criativa . Doutor minha dúvida é a seguinte que hormônio atua nessa época e qual deixa de atuar pois quero ficar assim pra sempre …
Tem algum suplementos ou algo desse tipo para poder ficar assim criativa racional ?
Leia o post sobre nootrópicos,pode ajudar! Quando ao que acontece no seu ciclo, achei bem curioso mas não sei te responder exatamente. Tesão = testo em geral a qual tem maior liberação na ovulação e não no começo do ciclo e velocidade de reciocinio = dopamina + Gaba , talvez secundária a liberação de progesterona que realmente acontece nesta fase.
Lembrando que tenho muita tensão pre mestrual .
Bom dia Doutor! Fui a uma médica ortomolecular e ela me receitou progesterona sublingual pra me ajudar a dormir melhor. pois sofro demais com insonia, principalmente na TPM. tenho 40 anos sou extremamente ativa. faço atividade física todos os dias, uma alimentação saudável porem mta tpm e insonia que acaba comigo. Será que vai me ajudar? ela não alterara meu ciclo menstrual?
Pode ajudar sim, em geral nao altera pois aos 40 anos a progesterona ja tende a estar mais baixa mesmo.
Obrigado aliviada e feliz rs.
Sei que você também fez parte do grupo de médicos pós graduados com Dr Lair Ribeiro a qual sou fã. Os médicos convencionais e a industria estão odiando vcs por estarem desmitificando muitos mitos da medicina. Nós pacientes/clientes estamos buscando cada vez mais nos informar. A médica ortomolecular a qual fui também fez parte da pós com Dr lair, e foi o que despertou meu interesse em buscá-la. Espero que ela tenha sugado ao máximo e seja um divisor de águas para mim, pois já rodei em vários profissionais e sem sucesso. Só querem passar estatinas pra baixar colesterol e antidepressivo pra Tpm e indutor do sono pra insõnia. De repente vc a conhece Dra Jacqueline Serra. Como vc é longe Sp fica difícil, ela é do Rio. Mas Agradecemos a ajuda e orientações por este canal.
Boa tarde! Elisangela! Se por gentileza, vc pode informar a marca dessa progesterona? Pois tbm sofro com insonia, é horrível isso… Já faço uso da progesterona bioidêntica é NATURAL, mas acredito que sublingual seria melhor.. Obg!
Interessante a matéria. Estive na ginecologista comentei sobre os sintomas que tenho no periodo de 15 dias que antecedem a menstruação. Pedi a ela exame de dosagem hirmonal progesterona e outros e ela só fez me passar um remedio ansiolitico e um remedio natural para controle da ansiedade tbm. Posso fazer particular esse exame? Em caso de suplementar minhammédica disse que nnão ha necessidade. Triste porque nunca consegui resolver meu problema. Meu casamento grita por ajuda
Bem triste mesmo mas aos poucos as coisas vão mudando. Pode fazer particular sim ams teria que colher nos dias de TPM tanto estradiol com progesterona
Boa Noite Dr Roberto! A suplementação com progesterona sublingual pode ser usada durante todo ciclo? não sendo necessário pausa ao menstruar?
Nunca ouvi falar da forma sublingual , quando acho necessário recomendo oral o transdérmica durante todo o mês
Olá Dr. Qual médico procuro pra tratar a Tmp? Eu estou sofrendo de mais com esses sintomas são enxaqueca,irritabilidade dores no seio e peso nas pernas e me sinto depressiva são sempre duas semanas antes porém as vezes por alguns dias continua. .senti que piorou a tpm depois que engravidei. . Li que pode se tratar com a reposição se é que se chama assim do hormônio da Progesterona e o dr lair ribeiro citou o magnesio. Minha dúvida qual médico trata disso por que meu ginecologista só quer me empurrar anticoncepcional .. Grata!
Dr. Roberto, foi um bálsamo ler seu artigo. Parabéns. Sofro de TPM desde adolescente. Já tentei de tudo e não melhorei. Além de todo sofrimento físico e emocional pelo quadro, ainda tem a incompreensão das pessoas, que não entendem o que passamos. Tomei anticoncepcional por muitos anos para poder ter um pouco de vida normal. Parei há 2 anos para desintoxicar o corpo, pensando em engravidar mais pra frente. Comecei a tentar engravidar há 4 meses. Mas tenho sofrido muito com a TPM. A minha é bem severa. Tenho espinhas, cansaço absurdo, insônia, muita dor nos seios, irritação e choro durante cerca de 15 dias do mês. E ainda tenho muita cólica no primeiro dia do ciclo, que me deixa imprestável. Sinto como se estivesse sobrevivendo, e não vivendo. Tem sido bem difícil, a ponto de pensar em desistir de engravidar e voltar a tomar anticoncepcional. Não consigo estabelecer uma rotina, já que não durmo bem e me sinto cansada. Meu peso tem aumentado. Já cogitei endometriose, mas fiz diversos exames e foi descartado. Já fiz milhares de tratamentos, desde espirituais, meditação, ortomolecular, ansiolítico, etc.. A maioria dos médicos não sabe como lidar com a TPM. As pessoas também não. Muitas vezes me sinto perdida, desesperada. E tudo o que você escreveu fez sentido para mim. Foi a primeira vez que concordei totalmente a respeito da TPM. Gostaria de saber se essa reposição da progesterona pode ser feita com chá de inhame, natural, feito em casa. Muito obrigada por toda atenção.
Espero que ajude. Progesterona é um hormônio natural. Não veria pq usar chá de inhame no lugar dela.
Olá ! Acho q meu caso seria mesmo o desequilíbrio hormônal. Pós a 12 anos tenho escapes menstrual e já fiz vário exames mas meu útero está “ótimo ” e nenhum médico tentou fazer o uso da progesterona. eu ovulo e dois dias depois começa os escapes aí fico até o dia da menstruação. Já cheguei a menstruar por dois meses e nenhum médico conseguil achar o problema. lendo seu artigo me faz intender q pode ser a baixa produção de progesterona.
Olá, Dr. Roberto Franco do Amaral, quero muito saber, onde se localiza a clínica que o Dr. Atende, já tenho um pouco mais que trinta anos, e os muitos sintomas da TPM, como insônia, fadiga, tristezas e até explosões de raiva… Por esse motivo, quero saber qual o tratamento, mais indicado para mim. Se puder deixar o endereço de sua clínica ficarei imensamente grata.
Fica em Campinas na Av Moraes Sales 2505. Solicite informaçoes pelo [email protected].
Olá Dr. Roberto, tudo o que leio sobre tpm, em matérias e em sites de outros médicos, está sempre associando os sintomas da tpm a queda do estrogênio e ao aumento da progesterona, inclusive a retenção de líquido desse período sendo sempre associada a presença da progesterona e não à sua falta, mas tudo o que você escreve aqui diz exatamente o contrário, fiquei confusa, por que essa diferença entre os entendimentos?
isso só mostra que a maioria nao entende nada de fisiologia hormonal tanto é que acham que os progestogenios dos anticoncepcionais são iguais a progesterona e na verdade tem açôes contrarias – e foi por este motivo que a fabulosa progesterona passou a ter esta má fama. Como um hormonio chamado de PRO GESTERONA ( GESTAÇAO) PODE TER EFEITO ANTI CONCEPCIONAL?
Dr o mirena pode causar este mal?
Negativo, até ajuda!
Olá Dr!
Agradeço pelo conteúdo do artigo, foi um dos melhores e mais explicativo que já li até agora (embora eu ainda tenha algumas) principalmente quanto aos anticoncepcionais a base de progesterona.
Então toda TPM é caracterizada pela baixa progesterona que deveria ser produzida na fase lutea, é isso? Caso seja feita essa suplementação dentro dessa fase específica, não “desregula” as outras fases do ciclo?
Eu fico muito mal na fase ovulatoria (ou depois da ovulação), meu rosto fica com acne, uma dor no ventre, ondas de calor (o que é estranho pois tenho só 21 anos), o que cheguei a conclusão que me falta estrogenio, até encontrar o seu artigo…
Exato, em geral não desregula mas nem sempre vemos melhora completa do quadro mostrando que a TPM é multifatorial.
Dr Roberto, todo mês após uma semana da minha ovulação começo a ter sangramento de escape que vai até o dia da menstruação. Minha Gineco disse que não é nada pois meus níveis de hormônios, inclusive progesterona estão normais. Você acha que pode ser o que? Nunca tive isso , então não é normal pra mim! Estou tentando engravidar e tenho receio de isso estar atrapalhando.
queixas individuais não serão respondidas aqui, desculpe!
Boa tarde, gostei muito da matéria do Dr. só uma dúvida quem não pode fazer uso de anticoncepcional, no caso tive problemas de má circulação no lado esquerdo no cérebro depois de 5 anos utilizando anticoncepcional, sofro muito de tpm, pode fazer uso da progesterona natural mesmo com esse histórico de problemas com anticoncepcional? Obrigada
Progesterona nao tem efeito pro coagulante, pelo contrário, é anti coagulante.
Ultragestan é natural doutor?
É a progesterona bioidentica feita em laboratório – natural está apenas no seu sangue
Bom dia! Adorei a matéria, quero dizer que sofro demais com palpitaçõesna tpm .
Olá Dr.
Tenho 43 anos, estou passando por problemas de TPM muito severa, 12 dias antes de mestruar tenho muito sintomas de nervosismo , irritabilidade , tonturas, desequilibro, ansiedade, choro, dor de cabeça., calor como se tivesse com febre , a ansiedade tem causa palpitações e tonturas, que causa medo de dirigir. Meu fluxo vem execessivo causando anemia e baixa de testosterona . A médica passou cerazetti progesterona oral, só que tenho problemas de varizes e to tratando da gastrintestinais , e possovel usar progesterona bioidêntica ?
Como posso manipular ?
O progesterona natural resolve esses sintomas?
Pois todos os médicos passa antidepressivo para ansiedade e depressão. Poderia me ajudar ?
Pode ajudar sim mas não é 100% , cerazete não é progesterona e sim progestogenio, são diferentes e tem ações antagônicas
Progesterona bio pode ser usada na forma oral, que acho mais eficiente para estes casos e transdermica.
Boa tarde! Comecei a tomar o indol 3 carbinol 400g há 2 meses e foi maravilhoso para regular e diminuir tpm.
Porém na segunda parte do ciclo diminui demais a libido. É pra tomar todo dia o mês inteiro ou poderia ser só na primeira ou segunda parte do mês?
Obrigada!
NÃO é comum escutarmos isso mas temos que relevar. Em geral recomendamos o uso diário mas com uma dose menor
Comecei a fazer a reposicao bioidentica com progesterona, tenho 28 anos e uma TPM que parecia incuravel. Tive uma melhora absurda no meu humor, mas quinze dias depois de menstruar estava menstruando de novo. Muita colica tb, fiquei assustada e parei. Ouvi dizer que a progesterona REGULA o ciclo ( o meu gira em torno de 22/24 dias) e devido a isso, achei melhor parar. Isso acontece, doutor? pode ter sido uma coincidencia? A progesterona estava me fazendo muito bem, O que o senhor acha? devo continuar? Obrigada por responder!
acho que estava tomando de forma continua pelo que diz, neste caso pode se tentar apenas na segunda fase do ciclo
Você melhorou com a progesterona ?
Eu tenho dor de cabeça e tpm forte mas não é antes de menstruar é na menstruação , e também as vezes após a menstruação , e na ovulação tb !
Fadiga, dor de cabeça , as vezes náusea ! Dor muscular
Excelente conteúdo. De enorme sabedoria e sensibilidade. Tenho -não TPM , mas TDPM ( transtorno disfórico pré-menstrual ) com graves alterações pisquiátricas. Antidepressivos não resolvem ! Para alem de criarem dependência. Tenho toda a Fé na progesterona bioidentica. Os meus sintomas são tão severos que chega a existir ideação suicida e alguma despersonalização. Fico totalmente incapacitada. Para os meus afazeres domésticos e para inter-agir socialmente. Enormes repercussões no seio familiar. A menstruação surge e sou de novo a pessoas mais feliz, lúcida e equilibrada do mundo. Mas dura uma semana. 3 semanas do meu mês vivo no Inferno. São artigos como este que devolvem a Esperança e que podem salvar vidas. Literalmente. Foi o meu caso. Profunda Gratidão Doutor !
Deu certo pra você ?
Nao quero parecer arrogante. Mas Informações absolutamente contrárias ao que aprendi com especialistas em reprodução humana e fertilidade. Os níveis de progesterona SOBEM e o estrogenio é que desce apos o periodo fertil. Pf, me corrija se estiver errada, pq procuro a “cura” para isso a tempos…
Está correta mas na TPM, a progesterona poderia não subir tanto e o estradiol se manter alto o que justificaria inúmeros sintomas do quadro de TPM
Seria o stress causador e inibidor da progesterona subir naturalmente como devia ser? Tenho todos os sintomas mas no exame de sangue a progetwrnoanesta normal.. médicos não querem suplementar … posso usar o inhame entao? Tenho escapes na fase lutea e já tive aborto nos primeiros dias , já foi descartado por exames endometriose, tubas, útero sempre bonito nas ecos endométrio perfeito, mas não engravido, e quando engravidei deu positivo e uns dias depois perdi, isso aconteceu inúmeras x já. Tentei comprar a tal intraderme mas aqui onde moro eles não vendem , somente ultragestan
Pode ser o estrese sim a causa deste bloqueio. O exame normal não necessariamente exclui o uso de progesterona
Concordo Mariene, tudo que li, relatos, artigos de outros medicos, tudo diz que progesterona sobe e estrogenio cai, no mínimo confuso.
Não é confuso Any, isto que você disse é o normal ( fisiológico) e o normal ( a maioria) , é não ter sintomas muito intensos de TPM.
Oi, Dr. Roberto!
Excelente matéria!
Gostaria que me esclarecesse uma dúvida, o Ultragestan via oral é um hormônio isomolecular? Qual age mais rápido na corrente sanguínea a PROGESTERONA oral ou a transdérmica?
Fui a uma endocrinologista e devido a minha progesterona estar baixa ela passou ULTRAGESTAN 200MG via oral tomar durante 12 dias! Já meu ginecologista passou 24mg de progesterona transdérmica para manipular e usar do 12° ao 26° do ciclo mestrual! Por favor, Dr. Roberto me esclareça, eu sempre pensei que se o hormônio fosse via oral, tipo Premarin, seria daqueles que são sintéticos e ,consequentemente, nos faz mal!
Espero que me ajude NÃO sei qual devo fazer uso, a prescrição da endócrino ou a do ginecologista!!!
Muito obrigada, Dr. Roberto!
Progesterona oral ou trandérmica são isomoleculares , prescrevo ambas mas prefiro a oral.
Minha filha trata endometriose com gel de progesterona bioidentica. Durante 3 meses não teve dor só menstruar. Mudei a farmácia de manipulação e justamente nesse período ela teve fortes dores ao ponto de ir para emergência. Será que tem alguma relação? Ela faz uso continuo, isso pode suspender a menstruação?
Pode ser que o a progesterona não esteja sendo absorvida depois que mudou a farmácia.
Dificilmente a progesterona bloqueia a menstruaçao.
Gente eu nunca na minha vida, via alguem tratar a TPM com tanta vdd e seriedade!! Obrigada pelo trabalho abriu meus olhos
Oi, De Roberto a progesterona é melhor usar via oral ou vaginal ?
Tenho mais experiência com a via oral e assim , prefiro esta!
Boa tarde, Dr. Roberto.
O Implanon seria uma boa opção para alguém que sofre de TPM severa?
Prefiro MIRENA se progesterona oral ou tópica não der certo
Gratidão ao encontrar esse site!
Sofro de TDPM… Todo mês é um inferno em vida nos dias que antecedem a menstruação descer!
Peregrinação em ginecologistas que prescrevem anticoncepcionais e psiquiatras que prescrevem antidepressivos…
A parte que mais me agrada nesse mar de informações é quando o Dr. diz: “Portanto a causa da TPM é orgânica e tem uma causa base. Porque então não tratar a causa base ao contrário de usar antidepressivos e tranquilizantes”
bom saber que gostou
Doutor, sofro de TDPM com o sintoma clássico de depressão profunda. A TDPM ficou clara quando vi que o escitalopram não resolve justo na fase lútea. A minha primeira crise depressiva, com 14 anos, foi tb nesse período. Hoje tenho 24. Gostaria de saber se o senhor está atendendo (telemedicina) neste período. Obrigada!
Olá Letícia, estou atendendo sim !
Parabenizo o Dr. pela maravilhosa explicação.
Gostei quando o dr, chamou os médicos a responsabilidade, infelizmente a ganância atrofia a medicina entre outras áreas.
Enquanto isso, as indústrias farmacêuticas crescem e as doenças permanecem.
O Dr nos chamou atenção para a importância da alimentação e hábitos saudáveis, pois “somos o que comemos”.
Necessitamos de suplementações desde a infância, pq não?
Adorei tudo.
bom saber que gostou!
Dr. A gestrinona entra onde?? Ela melhora a tpm?
Pode melhorar sim pois bloqueia a ovulação/menstruação já que é um anticoncepcional.
Porém sendo um hormônio mais da linhagem masculina, pode melhorar libido e m muscular, ao contrário das pílulas tradicionais
Dr. Roberto, li nos comentários acima que queda de cabelo tem a ver com a TPM . Definitivamente a minha TPM é altamente severa. Inclusive na tive até diagnóstico de bipolaridade por psiquiatra.
E como “gran finale” tenho suspeita de endometriose profunda.
Acredita que com a retirada do útero ( término de ciclos de ovulação.. sem tpm.. eventual cura da endometriose) resolveria? Já tenho 2 filhos e 41 anos.
Esqueci ainda de adicionar que o meu cabelo cai muito! Algumas vezes so passando a mão no cabelo vem vários fios. Travesseiro e chão da casa vive com fios.
Retirada do útero não cessa os ciclos , apenas o sangramento menstrual.
3mg de testosterona bioidentica é muito fraco? Tô usando a 7 dias não vi resultados ainda.. tenho 34 anos, mas não tenho útero nem trompas nem ovários que retirei no parto por complicações.. meu exame deu testosterona baixa e a endócrino passou essa mg e estava vendo que mulher geralmente são 10mg ..e eu estou em 3mg ..o sr tbm acha baixo 3mg ?? Será melhor voltar e conversar para aumentar? Ela não quis passar nada injetáveis nem comprimido pois estou em tratamento de obesidade tbm .
tem que começar com dose baixa mesmo e aumentar conforme resposta. 1 semana é muito pouco tempo para considerações
Boa tarde !
Estou fazendo uso de Dhea 25 mg em dias alternados… O Dhea aumenta tbm progesterona no organismo??
Sinto q tenho dominancia estrogenica mas me da duvida se o síntomas São de aumento de testo ou estrogenios….
Dhea aumenta tpm? Depressao???
Obrigada
A progesterona bioidêntica inibe a produção natural de progesterona?
Tenho miomas com muito fluxo e cólicas e gostaria de saber se é indicada.
Muito grata!
Com as doses indicadas, não
Pode ajudar no seu caso mas demanda acomp. médico
Muito bom o texto, porém há um equívoco quando afirma que há hormônio na carne de animais. Para se ter uma ideia do mito desse argumento, o hormônio do crescimento não pode ser fornecido por via oral pois seria diferido e não seria aproveitado como hormônio. Também não pode ser por via injetável pois é inviável. Para quem não sabe, são criadas milhões de aves e é economicamente inviável esse gasto com mão de obra para fazer aplicação individualmente. Além disso, o estresse provocado por esse manejo seria catastrófico. Sou zootecnista e bióloga, sou nutricionista de animais e o que afirmo é que o desempenho destas aves é fruto de melhoramento genético, nutrição e controle ambiental. Elas vivem em temperatura controlada para que o ganho de peso e crescimento seja otimizado, o melhoramento genético garante que os nutrientes sejam direcionados para produção de carne nobre ao invés de gordura como acontece nas aves caipiras e a nutrição é balanceada para que esses animais expressem o máximo do seu potencial zootécnico. Devido ao melhoramento genético tais aves perderam foi a rusticidade e para a alta densidade animal adotada nos galpões de produção (aglomeração nível hard) são utilizados antibióticos, mas estes são retirados na fase de acabamento, que antecede o abate, para que fiquem sem resíduo na carne.
Obrigado pelo excelente esclarecimento técnico que vem de encontro com o que passei a saber depois de redigir o artigo!
Corrigido!
Indica alguma médica no Rio de Janeiro que atue na mesma linha de raciocínio? Desde já agradeço!
Alguma médica da Clinica Patricia Davidson
Boa tarde Dr. Roberto, é um prazer falar com o sr., pergunta: Progesterona Bioidentica padrão USP 60mg pode ser utilizada diariamente, diagnóstico prevalência estrogênica, possível endometriose, adenomiose e endometriomas. Obrigada.
Seriam boas indicações mas necessita de um médico para acompanhar
Boa noite doutor. Em plena crise de ansiedade e depressiva me deparo com este artigo. Tenho crise ao ponto de entrar em depressão por dias e seguir com a irritabilidade por outros. Fico 15 dias do mês muito bem e os outros é um caos total gerando problemas de relacionamento social e no trabalho. Falta de memória, dificuldade de concentração enorme. Sou de Vassouras/RJ e gostaria de saber se há a possibilidade de consulta on LINE com o senhor?
Fiz faculdade aí na sua cidade de 1997 a 2002.. saudades daí.
Faço consulta on line sim.
Que maravilha ter encontrado esse artigo! Não aguento mais sofrer com isso, me sinto culpada, descontrolada, já cheguei a tomar 3 tipos de remédios controlados ao mesmo tempo para tentar resolver a tal crise de tpm. Sou uma pessoa antes e outra depois de menstruar. Mas dura muito pouco. Essa semana estou lendo e estudando tudo sobre o assunto e decidi que tem que existir alguma explicação, nenhum médico resolve, só dão calmante. Comecei ontem a noite a tomar utrogestan, dormi como um anjo, nem acreditei!!!! Tenho certeza que meu problema é baixa de progesterona, até pelo meu histórico de duas depressoes pós parto, provavelmente nem eram, se tivesse tratado com hormônio!!!! Que tristeza, que benção ler esse artigo, muito obrigada
Bom saber do seu relato Milene. Feliz em ajudar.